Черкаський районний
центр дитячої та юнацькоїтворчості.
Черкаської районної ради Черкаської області
ЗАЯВА
Прошу зарахувати мене,____________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові)
____________________в гурток ______________________________________________
Про себе повідомляю:
Число, місяць, рік народження_______________________________________________
Місце навчання:___________________________________________________________
(повна назва навчального закладу, клас)
Домашня адреса:___________________________________________________________
Домашній телефон________________мобільний телефон_________________________
Відомості про батьків: (прізвище, ім’я, по батькові, місце роботи, телефони)
Батько:____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Мати:_____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Керівник гуртка:__________________________________________________________
Розклад занять:___________________________________________________________
Відповідно до Закону України «Про захист персональних даних» надаю згодуЧеркаський районний центр дитячої та юнацькоїтворчості.
в на обробку та використання моїх персональних даних та персональних даних моєї дитини, зазначених в заяві, виключно для роботи закладу (ведення документації, участь у масових заходах, оздоровлення).
Із правами, які я маю відповідно до змісту ст.8 Закону України «Про захист персональних даних», ознайомлений (ознайомлена).
Навчання в гуртку дозволяю:_______________________________________________
(дата та підпис батьків)